FACE

BLEFAROPLASTIA (CIRURGIA DE PÁLPEBRAS)

A cirurgia de blefaroplastia tem como objetivo rejuvenescer o olhar cansado, atuando nas pálpebras superiores e/ou inferiores de acordo com as alterações individuais de cada paciente. Por meio da cirurgia, é possível corrigir o excesso e a flacidez de pele, retirar ou reposicionar as bolsas de gordura que ficam proeminentes e melhorar a sustentação da pálpebra inferior, quando necessário. É realizada em pacientes com idade mais avançada, como também em pacientes jovens que possuem a característica familiar de olhos com aparência envelhecida.

O procedimento consiste na realização de pequenas incisões (“cortes”) que são posicionadas perto dos cílios superior e/ou inferior, com cicatriz final praticamente imperceptível. Por meio dessas incisões, é possível retirar a pele excedente e tratar as bolsas de gordura. Nos casos em que a única alteração é a presença de bolsas de gordura na pálpebra inferior, é possível realizar a cirurgia apenas por incisão por dentro da pálpebra (técnica transconjuntival), sem cicatrizes externas.

A cirurgia é feita com anestesia local e sedação, e na maioria dos casos a paciente pode receber alta hospitalar no mesmo dia. O período de pós-operatório é relativamente curto, com retirada dos pontos e liberação para retorno às atividades cotidianas com 5-7 dias. O inchaço e equimose (manchas roxas) são variáveis, mais evidentes na 1ª semana e praticamente imperceptíveis após 14 dias.

RINOPLASTIA (CIRURGIA DE NARIZ)

A cirurgia de nariz tem como objetivo corrigir alterações estéticas do dorso, ponta nasal e narinas. Antes de qualquer tipo de procedimento nasal é necessário a investigação da função nasal: avaliar se o paciente apresenta alguma alteração que interfira na qualidade da respiração pelo nariz. Nesses casos, é possível realizar o tratamento tanto da parte estética, como da funcional.

Por meio do procedimento cirúrgico, é possível estreitar o dorso e a ponta do nariz (nariz largo), corrigir a giba óssea e cartilaginosa (ossinho alto do nariz) ou levantar uma ponta nasal caída. A técnica cirúrgica sempre visa deixar o nariz mais harmônico com o restante do rosto.

O pós-operatório costuma ser praticamente indolor, e o principal desconforto é a sensação de obstrução nasal (“nariz entupido”) que melhora com o passar dos primeiros dias. Na 1ª semana, é necessário o uso de um curativo rígido de plástico, que é substituído por um curativo de micropore que permanece durante a 2ª semana. A equimose (“manchas roxas”) está presente geralmente nos casos em que é necessário realizar a fratura do osso nasal, e geralmente permanece por 1-2 semanas. O inchaço é mais evidente no 1º mês, e desaparece por completo ao longo do 1º ano de pós-operatório. O resultado cirúrgico já pode ser visto no primeiro mês, porém o resultado final é mais tardio: com 1 ano da cirurgia.

RITIDOPLASTIA (CIRURGIA DE FACE / FACELIFT)

A cirurgia de face visa reduzir os sinais de envelhecimento da face como um todo. Durante a avaliação pré-operatória é necessário fazer o diagnóstico individual das alterações apresentadas na região dos olhos, face e pescoço. O envelhecimento facial é um resultado da união de fatores intrínsecos/genéticos (características pessoais e familiares) e de fatores externos (exposição solar, tabagismo e estresse). Como alterações, apresentamos rugas e sulcos mais pronunciados, perda de volume na região das maças do rosto, queda da cauda da sobrancelha e flacidez de pele e muscular ao redor dos olhos e principalmente no terço inferior da face e região cervical (pescoço).

A técnica cirúrgica a ser utilizada depende das áreas a serem tratadas e das alterações individuais, mas a essência da cirurgia consiste em criar cicatrizes em locais discretos e facilmente escondidos pelos cabelos, fazer um tratamento e reposicionamento das estruturas profundas da face e programar uma tração e ressecção de pele de forma criteriosa para evitar o aspecto de “face plastificada”, o estigma mais temido dessa cirurgia. O objetivo é devolver as estruturas para suas localizações originais e criar um resultado natural!

A época ideal para a realização da cirurgia varia de acordo com as características de cada paciente. Pacientes a partir de 40 anos de idade já podem ter indicação para esse procedimento, com resultados excelentes e naturais, pois a pele em uma idade mais jovem tem maior elasticidade, o que permite resultados ainda melhores.

Como rotina, faço uso da cola de fibrina ao final da cirurgia (tipo de cola preparada com o próprio sangue do paciente, utilizando a porção chamada “plasma pobre em plaquetas”), técnica que permite o término da cirurgia sem colocação de drenos de sucção. O pós-operatório costuma ser praticamente indolor, os pontos são retirados com 7-10 dias e o inchaço e equimose (“manchas roxas”) desaparecem em 2-3 semanas. Nesse tipo de procedimento, a drenagem linfática tem papel fundamental para uma recuperação mais rápida.

BICHECTOMIA

A cirurgia recebe esse nome por conta da Bola de Bichat (corpo adiposo bucal), um dos coxins adiposos da face, localizado na região da bochecha. Alguns pacientes possuem aumento dessa estrutura deixando a bochecha com aspecto arredondado. Em casos bem selecionados, pode-se realizar essa cirurgia através de pequena incisão dentro da boca para retirada do excesso da Bola de Bichat. O procedimento cirúrgico é realizado em ambiente cirúrgico com paciente sedado. O tempo cirúrgico é pequeno e os riscos são mínimos. No pós-operatório, o paciente apresenta inchaço variável, que geralmente desaparece em 1 semana.

OTOPLASTIA (ORELHA EM ABANO)

É a cirurgia responsável por corrigir as deformidades das orelhas, mais comumente as orelhas proeminentes (orelhas em abano). Esse procedimento cirúrgico pode ser realizado em crianças a partir de 6-7 anos de idade, momento no qual o desenvolvimento das orelhas já está praticamente completo. O objetivo da cirurgia é criar uma orelha em harmonia com o restante da cabeça. A técnica cirúrgica utilizada é escolhida de acordo com a deformidades individuais de cada paciente, sendo possível corrigir a proeminência no terço superior, moldar as cartilagens recriando dobras naturais da região ou retirar cartilagem em excesso quando necessário. A idade ideal para o procedimento cirúrgico é ainda na infância, antes que a criança possa desenvolver traumas psicológicos durante interação social na escola.

A cirurgia é realizada através de incisão no sulco localizado atrás da orelha, promovendo cicatrizes praticamente imperceptíveis. No pós-operatório, é necessário uso de faixas elásticas pelo período de 3 semanas.

LIPOENXERTIA DE FACE

O enxerto de gordura é um tipo de preenchimento no qual o cirurgião utiliza a própria gordura do paciente lipoaspirada de uma região e transferida para a área que necessita ser tratada. A gordura pode ser injetada na face com o intuito de devolver o volume facial perdido com o envelhecimento, melhorar a forma e a harmonia facial ou corrigir assimetrias. Como vantagens estão o baixo custo, comparado aos biomateriais (preenchimentos com ácido hialurônico, por exemplo), e a possibilidade de utilizar maiores volumes. Essa técnica pode ser associada à ritidoplastia (cirurgia de face) ou à blefaroplastia (cirurgia de pálpebras) para atingir melhores resultados. Pode ser indicada inclusive em pacientes magros, com pouca gordura localizada, já que o volume lipoaspirado é pequeno quando comparado à cirurgia de lipoaspiração clássica. Estudos mostram que parte da gordura injetada é reabsorvida pelo organismo nos primeiros meses (30-50%), porém o volume remanescente após essa reabsorção inicial é bem integrado e é permanente.

No pós-operatório, é comum o desenvolvimento de edema (inchaço) e de equimoses (manchas roxas), que costumam melhorar após 1-2 semanas. O período de repouso domiciliar e afastamento do trabalho costuma ser mais curto que nas demais cirurgias.